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一、影響醫保待遇享受
城鎮職工
注意!醫保斷繳次月不能享受醫療保險的報銷待遇,看病只能自費。
3個月內續保,續保次月可以正常使用,且被視為連續參保。另外,一些城市規定,醫保繳納時間越久,報銷額度則越高。
城鄉居民
除城鎮職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有居民,需要自行到戶籍地或居住證所在地的醫保經辦機構(或稅務部門)辦理參保。居民醫保的保費一般一年繳一次,一次保障一年,每年年底前繳納保費,次年才能享受醫保報銷待遇,千萬別忘了參保。
二、影響連續參保時間
城鎮職工
斷繳超過3個月再續保有3-6個月等待期(各地要求不同),等待期不能報銷醫保,且被視為重新參保,重新計算連續參保年限,而連續參保時間會影響醫保待遇哦!
網傳“醫保斷繳3個月會清零”是指連續繳費年限清零,職工醫保個人賬戶的錢不會清零,累計繳費年限也不會清零。
三、影響報銷最高額度
每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額按參保人連續參加基本醫療保險的年限確定。連續參保時間越長,門診大病待遇越好,醫保年度基金最高支付限額也越高!
城鄉居民
國務院辦公廳最新發布的《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》指出,對連續參加居民醫保滿4年的參保人員,之后每連續參保1年,每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元。不過,如果中斷參保,前期連續參保積累的年限自動清零,再參保時,年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續保留。
城鎮職工
對于職工醫保來說,續保滿15或25年就可以保障終生,根據地區的不同,醫保只要繳滿了一定期限,就可以享受終身醫保待遇。
值得注意的是,醫保的保障額度會隨著連續繳納時間的增加而增長,以深圳為例:
當連續繳納了6年的醫保后,醫保的保額將能達到100萬元;
但一旦斷繳超過3個月,連續繳納時間就會清零,保額自然也會降回最低。
平時繳納的醫療保險的錢會存到兩個地方:
一是個人繳納的2%的部分會進入醫??ㄖ械膫€人賬戶,我們生病去醫院看門診、買藥的時候,可以直接刷醫保卡里的錢。
二是公司繳納的部分會進入社會醫保統籌基金,當我們得了重疾需要住院治病時,會報銷一定比例的住院、藥物、治療費等。
所以,無論從短期來看,還是長期來看,都不要輕易斷繳醫保。
來源:中國醫療保險、深圳醫保
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